산화제(oxidizing agents)

과산화제(peroxides)

발생기 산소의 소독력을 이용한 소독약 (과산화수소, 과붕산소다, 과망간산칼륨, 과산화벤조일, 과산화초산 등)

할로겐계 소독약(halogens)

염소 또는 요오드를 함유, 세포막 및 원형질의 단백질은 산화시킴에 의해 소독력을 발휘

환원제

포름알데히드(formaldehyde)

방부제 및 조직표본 제작, 세균세포 표면의 아미노기와 결합함으로써 소독의 효과를 발휘

글루탈알데히드(glutaraldehyde)

포름알데히드에 비해 피부 및 점막에 대한 자극성이 낮음

이산화유황(sulphur dioxide)

축사의 세균, 바이러스, 기생충 및 해충을 소독시키기 위해 훈증법으로 사용

산 및 알칼리제(acids and alkalis)

구제역 방역용 소독제로 사용, 염산, 구연산(citric acid), 초산(acetic acid) 용액 등으로서 보통 단일제제보다 복합제품

알코올계 소독약

1가 알코올로서 세포막을 변형시키든지, 세포내 단백질을 응고시킴에 의해 살균효과

페놀계 소독약

페놀

소독력 비교용 약물

크레졸

오르토디클로르벤젠

다른 페놀계 소독약과 배합하여 사용, 콕시듐의 접합자(oocyst)에 대한 효과가 큼

기타

그람양성균에 주로 정균적으로 작용하는 소독제인 헥사클로르펜(hexachlorphene), 클로로크실레놀, 디클로르메타크레시놀

세정제

음이온성 세정제(anionic detergents)

비누(올레산 나트륨 및 칼륨)와 라우릴황산 소듐으로서 이들은 항균작용과 청정작용

양이온성 세정제(역성 비누, cationic detergents)

세포벽을 통과한 후 세포막의 단백질을 변성시켜 세포내 성분을 유출시킴

이이온성 소독약(amphoteric disinfectants)

하나 이상의 양이온기 및 음이온기를 가지고 있어 pH에 따라 양이온성, 음이온성, 비이온성 특성

기타

색소제

아조색소류는 염기성에서 그람양성균에, 아크리딘 색소류는 산성에서 그람양성균, 그람음성균에, 그리고 켄티아니자 및 메틸렌블루는 그람 양성균에 각각 효과

트리페닐메탄계

미생물의 글루탐산 대사를 방해

중금속계

세균효소의 주요성분과 결합하여 단백질과 복합체를 형성


출처 : http://www.kmle.co.kr/novakview.php?m=%B6%F3%BD%C4&view=999+%BC%D2%B5%B6%C1%A6%C0%C7+%C1%BE%B7%F9%BF%CD+%C6%AF%BC%BA.htm

Posted by 최림

An Example of a Guideline for Platelet Transfusion

 Transfusions of platelets are appropriate to prevent or control bleeding associated with deficiencies in platelet number or function. A platelet concentrate produced from a unit of whole blood contains, on average, 7.5 X 1010 platelets and should increase the platelet count by 5 to 10 X 109/L (5,000 - 10,000/uL) in a 70 kg recipient. Apheresis platelet concentrates generally contain 3 - 6 X 1011 platelets, depending on local collection practice, and physicians should be cognizant of the doses provided in their community. A pool of 4 - 8 platelet concentrates or a single donor platelet usually is sufficient to provide hemostasis in a thrombocytopenic, bleeding patient. The efficacy of platelet transfusions can be influenced by other conditions in the recipient such as uremia, medications, concomitant coagulation disorders, alloimmunization to HLA, or platelet antigens, infections or splenomegaly.

Platelet concentrate infusions can be administered to patients without further justification
in the following circumstances:

1. Active bleeding and platelet count less than 50,000/uL or platelet function defect *

2. Non bleeding patients with:

1) Temporary myelosuppression due to chemo-radiotherapy or underlying disease in a stable patient with platelet count less than 10,000/uL.9-12 Patients with temporary myelosuppression due to chemotherapy or underlying disease (e.g. leukemia) may require prophylactic transfusions at levels between 10,000 and 20,000/uL in the presence of fever or minor hemorrhagic signs.

2) Impending surgery or invasive procedures involving the CNS (including eye) , or other critical areas in which microvascular bleeding is harmful and a platelet count of less than 100,000/uL.**

3) Other surgery or invasive procedures where the operative field can be visualized or external pressure can be utilized to maintain hemostasis and a platelet count of less than 50,000/uL.**

4) Surgery or invasive procedure and documented qualitative platelet function defect. (DDAVP (0.3ug/kg) should be considered for patients with von Willebrand disease or qualitative platelet function defects, e.g. cirrhosis or uremia).

3. Open heart surgery patients with:

1) Microvascular bleeding and platelet count less than 150K.**

2) Microvascular bleeding and non-diagnostic coagulation panel abnormality (e.g. post-operative chest tube drainage greater than 500 ml within 6 hours)

3) Microvascular bleeding and platelet function defect.*

4. Active microvascular bleeding with a platelet count of less than 75K.**

Contraindications for Platelet Transfusions

1. Platelet transfusions generally are contraindicated in thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP) and immune thrombocytopenias including heparin-induced thrombocytopenia (HIT) unless life-threatening hemorrhage exists.

2. Prophylactic platelet transfusions generally are not indicated for patients with chronic aplastic anemia or myelodysplastic diseases. Platelet transfusion for symptomatic thrombocytopenia (minor or moderate bleeding) is a more rational approach in such patients.5

3. There is no role for prophylactic platelet transfusion in routine primary open heart surgery.

*Platelet function defect should be documented by template bleeding time greater than two times the upper limit of normal, or greater than 12 minutes, or presumed defect based on medication ingestion, hypothermia, or instrumentation affecting platelet function.

**Platelet counts listed represent maximal levels; procedures have been performed at lower levels without hemorrhage.

Reference : http://www.scbcinfo.org/publications/bulletin_v2_n2.htm

Posted by 최림

ⅠMELD score

이전의 간 이식 정도 체계는 지역적인 요인과 간 이식 대기 기간, 의사의 주관적인 평가 등으로 이루어져 있었다. 그러나 대기 기간이나 지역적 요인은 간질환의 중증도와는 관련이 없으며 의사의 의견도 지나치게 주관적이라는 오류를 내포하고 있으므로 이 체계가 올바르지 못하다는 전문가 사이의 논란이 있었다. 따라서 이를 대체하기 위해 등장한 점수 제도가 ‘MELD(Model for End-stage Liver Disease) score’ 이며 bilirubin, prothrombin time, creatine 으로 계산한다.

MELD Score =

(0.957 * ln(Serum Cr) + 0.378 * ln(Serum Bilirubin) + 1.120 * ln(INR) + 0.643 ) * 10 (if hemodialysis, value for Creatinine is automatically set to 4.0)



Ⅱ CTP score

CTP score(Child-Pugh score ; Child - Turcotte - Pugh score)는 만성 간질환, 그 중에서도 간경화의 예후를 평가하는 데 쓰인다.




Measure

1점

2점

3점

Hepatic encephalopathy

none

GradeⅠ-Ⅱ

GradeⅢ-Ⅳ

Prothrombine time

< 1.7

1.71 - 2.20

> 2.20

Bilirubin (mg/dL)

< 2

2 - 3

> 3

Serum Albumin (g/L)

> 35

28-35

< 28

Ascites

none

mild

severe





점수

등급

1년 생존율 (%)

2년 생존율 (%)

5 - 6

A

100

85

7 - 9

B

81

57

10 - 15

C

45

35

Posted by 최림
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